Accidente de trabajo en México: qué hacer ante el IMSS, tus derechos y la indemnización que te corresponde

Un accidente de trabajo en México se reporta ante el IMSS con el trámite IMSS-03-008, que es gratuito y se hace en el servicio de Salud en el Trabajo de tu Unidad Médica. Necesitas identificación oficial, Cartilla Nacional de Salud y los formatos ST-7 (accidente) o ST-9 (enfermedad), firmados por ti y por tu patrón. Si quedan secuelas, la Ley del Seguro Social prevé una indemnización de pago único o una pensión por incapacidad permanente, calculada con base en tu salario diario y en los porcentajes de la propia ley.

Solo una de cada cuatro solicitudes de calificación de riesgo de trabajo se cierra en la primera visita al servicio de Salud en el Trabajo; el resto regresa porque le falta una firma del patrón o un documento. Por eso conviene ir con el expediente completo desde el principio: cada visita que ahorras es un día menos sin cobro.

¿Qué es un accidente de trabajo y quién tiene derecho ante el IMSS?

La Ley del Seguro Social distingue tres figuras dentro del Seguro de Riesgos de Trabajo, y las tres dan derecho a las mismas prestaciones, aunque cambian las pruebas que tienes que llevar.

Las tres figuras que reconoce el IMSS

• Accidente de trabajo: toda lesión orgánica o perturbación funcional que sufres durante la jornada laboral o como consecuencia directa del trabajo que haces. Incluye los actos inseguros del propio trabajador.
• Accidente en trayecto: el que ocurre al ir o volver de tu casa al centro de trabajo, en horario razonable y por la ruta habitual. El IMSS lo equipara al accidente de trabajo para efectos de prestaciones.
• Enfermedad de trabajo: la que se genera por la exposición continua a agentes químicos, físicos, biológicos o psicosociales propios de tu actividad. Se reporta con el formato ST-9 en vez del ST-7.

Requisitos básicos para que el IMSS te reconozca la cobertura

• Tener vigente tu relación laboral y estar dado de alta en el IMSS con un salario base de cotización real.
• Que el evento (accidente o inicio de síntomas) ocurra dentro del periodo en que estás asegurado.
• Que el patrón haya presentado tus movimientos afiliatorios en el IDSE o en el Escritorio Virtual del IMSS; si no lo hizo, tú puedes acreditar la relación laboral con el contrato, recibos de nómina o el RFC del patrón.

En México la cobertura no es automática: hasta que el IMSS no califica el riesgo como de trabajo, las incapacidades se pagan como enfermedad general, con montos más bajos.

Documentos que debes reunir desde el primer momento

Papeles que aplican siempre

• Identificación oficial vigente (INE/IFE, pasaporte, cartilla militar, cédula profesional o credencial ADIMSS).
• Cartilla Nacional de Salud.
• Aviso ST-7 firmado por ti y por tu patrón (probable accidente de trabajo), o ST-9 firmado por ti y por tu patrón (probable enfermedad de trabajo).
• Número de Seguridad Social (NSS) y, si cuentas con él, RFC y CURP.
• Comprobante de domicilio reciente.

Documentos adicionales en caso de defunción

• Acta de defunción.
• Certificado de necropsia o, en su defecto, dispensa con examen toxicológico.
• Copia certificada de la Averiguación Previa del Ministerio Público.
• Resumen médico de la atención inicial.

¿Puedo iniciar el trámite si mi patrón se niega a firmar el reverso del ST-7 o del ST-9? Sí: firma tú el anverso, preséntate de todos modos en el servicio de Salud en el Trabajo y levanta acta de los hechos. El IMSS puede requerir al patrón por la vía administrativa.

Cómo se calcula tu indemnización según la Ley del Seguro Social

Cuando el IMSS determina que hubo una pérdida anatómica o funcional (un dedo, la visión de un ojo, la movilidad de una extremidad), aplica un porcentaje del 5% al 100% sobre tu salario diario, multiplicado por un año de ingresos, según la tabla de la propia ley. La fórmula genérica es:

Indemnización = Salario diario × 365 × (porcentaje de pérdida / 100)

Tipos de incapacidad que contempla la ley

• Temporal: el trabajador se recupera y vuelve a su puesto; no genera pago único, solo subsidio.
• Permanente parcial: sí puede reincorporarse, pero con secuelas tasadas.
• Permanente total: ya no puede trabajar; abre la puerta a una pensión, no a indemnización global.

Si el porcentaje llega a 100%, no hay indemnización global: corresponde pensión por riesgos de trabajo mientras dure la invalidez.

Ejemplo resuelto

Mariana, operadora de máquina en Guadalajara, gana 450 pesos (MXN) diarios. Sufre un atrapamiento que le amputa el dedo pulgar. El IMSS le reconoce 18% de pérdida.

• Salario diario: 450 pesos (MXN)
• Año de ingresos: 450 × 365 = 164.250 pesos (MXN)
• Indemnización: 164.250 × 0,18 = 29.565 pesos (MXN)

Ese monto se entrega en una sola exhibición. Si Mariana hubiera perdido la mano (80%), la indemnización habría sido de 131.400 pesos (MXN), y si la secuela le impide trabajar (100%), ya no recibiría pago único sino pensión mensual calculada sobre el promedio de sus últimas 250 semanas de cotización.

Trámite IMSS-03-008 paso a paso ante el IMSS

Dónde y cuándo se hace

• Organismo: IMSS, servicio de Salud en el Trabajo de la Unidad Médica que te corresponda.
• Domicilio: el de tu UM más cercana, no la del patrón.
• Horario: lunes a viernes en días hábiles, de 08:00 a 14:00 horas en unidades con turno matutino, y de 08:00 a 19:30 horas cuando hay turno vespertino.
• Costo: el trámite es gratuito, como todos los del IMSS.

Pasos del trámite

1. Pide a tu patrón, antes de salir de la atención médica inicial, que firme el anverso del formato ST-7 (accidente) o ST-9 (enfermedad) y el reverso con sus datos.
2. Acude al servicio de Salud en el Trabajo de tu Unidad Médica con identificación oficial, Cartilla Nacional de Salud, NSS y el formato firmado.
3. El médico del IMSS levanta el historial, revisa la atención inicial y, si hay elementos, dicta la calificación de accidente o enfermedad de trabajo.
4. Si la calificación es positiva, el IMSS notifica al patrón y empieza a generar las prestaciones económicas correspondientes.

La firma del ST-7 se obtiene al concluir la atención de urgencias o consulta externa; la del ST-9, al concluir la atención en Salud en el Trabajo. Son dos momentos distintos.

Si el patrón se niega a firmar

• Firma tú el anverso y preséntate igual al servicio de Salud en el Trabajo.
• Pide orientación gratuita en PROFEDET (Procuraduría Federal de la Defensa del Trabajo) para que requiera al patrón.
• Si necesitas demandar, pasa antes por el Centro de Conciliación (federal o estatal, según corresponda) y luego al Tribunal Laboral; las Juntas de Conciliación y Arbitraje ya no reciben demandas nuevas desde 2019.

Plazos que importan y qué pasa si los dejas pasar

Lo que no prescribe

Los riesgos de trabajo no prescriben: si el IMSS puede acreditar que el evento ocurrió mientras estabas dado de alta, puede emitir la calificación años después. Lo que sí prescribe es el cobro de las prestaciones en dinero, y el plazo corre desde el momento en que debieron pagarse. Por eso cada día que pasa sin calificación es dinero que se aleja.

Por qué la calificación es la llave de todo

• Sin calificación de riesgo de trabajo, las incapacidades se pagan como enfermedad general, con tope y monto menor.
• Sin calificación, no procede indemnización global por secuelas.
• Sin calificación, no hay pensión por incapacidad permanente.
• Sin calificación, PROFEDET y el Tribunal Laboral tienen menos herramientas para exigir al patrón.

Qué hacer cuando el IMSS niega la calificación

1. Pedir copia del dictamen médico y la resolución administrativa.
2. Acudir a PROFEDET para asesoría y, en su caso, presentar inconformidad.
3. Si la negativa se sostiene, promover demanda ante el Tribunal Laboral tras la conciliación prejudicial en el Centro de Conciliación correspondiente.
4. En todo momento, los trámites ante el IMSS son gratuitos y pueden consultarse en la ficha oficial del IMSS555.

La carga del trámite se concentra en las primeras 72 horas tras el accidente: atención médica, firma del ST-7, primera visita a Salud en el Trabajo. Después de eso, cada nueva gestión pesa más en tiempo y en dinero, sobre todo si el patrón no coopera.

Para qué sirve también el expediente de riesgos terminados

El patrón puede consultar los riesgos de trabajo ya calificados de sus empleados en el portal de Riesgos de Trabajo Terminados o desde el Escritorio Virtual del IMSS; los trabajadores también pueden pedir su historial con fines de cotización futura ante el IMSS.

En materia de riesgos de trabajo, la diferencia entre cobrar y no cobrar casi siempre se juega en los primeros cinco días posteriores al accidente.